Počet potratů se každým rokem snižuje
Ochrana před početím -Antikoncepce
(z latinského: interuptio graviditatis = přerušení těhotenství) Jedná se o operační výkon k ukončení nechtěného těhotenství.
Podle platného zákona č. 66/1986 Sb. může žena požádat o provedení potratu bez omezení do 12. týdne těhotenství. Do 24. týdne těhotenství je možné provést potrat z genetických důvodů. Je-li ohrožen život matky nebo je prokázáno těžké poškození nenarozeného dítěte nebo nenarozené dítě je neschopno života, je povoleno potrat provést během celých devíti měsíců těhotenství.
U svého gynekologa podepíše žena (do 18 let věku nutný písemný souhlas zákonných zástupců) písemnou žádost.
Výkon se většinou provádí ambulantně v rámci jednodenní hospitalizace. Pokud je pacientka hospitalizována jedná se o 2 - 3 dny. Pokud se po propuštění objeví krvácení silou menses a větší, bolesti v podbřišku, teploty, zimnice, třesavky či jiné obtíže, pacientka ihned vyhledá lékaře.
Vedlejší efekty interupce: Někteří experti argumentují, že interupce může zvětšit ženské riziko rakoviny prsu a deprese.
Miniinterrupce se provádí do 8. týdne těhotenství. Přes roztažené děložní hrdlo se do dělohy vsune plastická trubička s ostrým hrotem. Je připojena na silnou vývěvu, podobnou vysavači, ale s 29krát silnějším účinkem. Vývěva roztrhá dítě na kousky a vysaje jej do nádoby. Poté se do dělohy vsune kyreta (ocelový nůž zakulaceného tvaru), aby se vyškrábla placenta a zbytky dítěte.
Vakuumaspirace a kyretáž: Do 12. týdne těhotenství se potrat provádí tzv. evakuací děložní dutiny kyretou po roztažení děložního hrdla nebo vakuumexhauscí - tzv. odsátí děložního obsahu.
Roztažení a vyprázdnění
V době, kdy se potrat provádí, je nenarozené dítě již moc velké na to, aby prošlo děložním hrdlem. Do dělohy se vsunou kleště, chytne se noha nebo jiná část těla a kroutivými pohyby trhají části těla dítěte. Páteř musí být přelomena a lebka rozdrcena, aby mohly být z dělohy odstraněny.
Redukce po léčbě neplodnosti
Tato metoda se používá kolem 16. týdne při redukci počtu nenarozených dětí v děloze zejména po umělém oplodnění. Přes břicho matky je za pomocí ultrazvuku do plodového vaku zavedena dlouhá jehla a do srdcí vybraných dětí je vstříknut silný koncentrovaný solný roztok (chlorid draselný). Dojde k zástavě srdce a dítě umírá (vysoké nebezpečí spontánního potratu zbylých nenarozených dětí).
Prostaglandiny
Po 12. týdnu, zejména ale po 16. týdnu se podávají prostaglandiny nebo jiné léky vyvolávající velmi silné děložní stahy, které vypuzují vyvíjející se nenarozené dítě. Kontrakce jsou mnohem silnější než normální přirozené porodní stahy, takže dítě je jimi zabito.
Císařský řez
Hysterotomie se používá v pokročilém stádiu těhotenství až do porodu. Děloha je chirurgicky otevřena v oblasti břišní stěny podobně jako u porodu císařským řezem.
V roce 1990 bylo u nás provedeno 107.000 potratů. V roce to bylo 27122 potratů. Podle statistiky je to způsobeno především používáním hormonální antikoncepce. Podle informací přispělo ke snížení počtu potratů zodpovědnější chování mladistvých a především dostupnost antikoncepčních prostředků. Nemalou měrou se na snížení potratů podílel i poplatek za interrupce zavedený v roce 1992.
23% žen v plodném věku spoléhá na pilulky a 37% užívá hormonální nebo nitroděložní antikoncepci. Proti roku 1989 se počet těchto žen ztrojnásobil. Značnou roli také hraje informovanost a osvěta. Nové uživatelky antikoncepce jsou především mladé dívky ve věku od 18 do 25 let.
Být pro legální potraty
Otázka, zdali má žena právo na potrat, je ve skutečnosti otázkou, zdali má embryo nebo zárodek právo na život. Pokud by zárodek byl lidskou bytostí, pak by měl právo na život a nic jako právo na potrat by nemohlo existovat, protože potrat by byl vraždou.
Zárodek je zcela závislý na těle ženy, potřebuje její tělesné prostředí, získává z jejího těla výživu a kyslík. Zárodek není samostatnou entitou je součástí ženského těla. Zvláště v raném stádiu je zárodek jednodušším organismem než ryba nebo pták. Nazývat proto embryo člověkem je absurdní. Embryo jako součást ženského těla nemá žádná práva vůči ženě, na které je plně závislé. Být pro legální potraty znamená být pro život.
V zemích, kde je umělé přerušení těhotenství zakázané, se platí za tajné potraty příliš vysoká daň. Ročně zemře na pokoutně provedený gynekologický zákrok sedmdesát tisíc žen, z toho více než polovina v Asii. Nelegální potraty jsou podle odborníků jedny z nejnebezpečnějších zákroků, za něž se platí příliš drahá daň v podobě tisíců zmařených lidských životů. "Tajné potraty stojí mnohé ženy, a nejen v Asii, život, nebo jim na zbytek života vážně poškodí zdraví," prohlásila Elizabeth Maguireová, odbornice na lidská práva, reprodukční lékařství a vzdělávání žen, a vyzvala Spojené národy, aby do roku 2015 výrazně pomohly snížit počet utajených potratů.
"V některých zemích jsou tajné potraty i v padesáti procentech jediným důvodem úmrtí během těhotenství. Každou minutu na světě podstoupí čtyřicet žen pokoutný potrat. Denně jich na na následky tohoto zákroku 200 umře," prohlásila Maguireová.
Vlády samy přiznaly, že výrazným plus pro snížení úmrtnosti těchto žen je uzákonění práva na umělé přerušení těhotenství. Mezi největšími odpůrci bývají země ovládané silně věřícími, mezi západními státy sem patří Polsko, ale třeba také Spojené státy.
Odbornější název pro antikoncepci používaný v medicíně je kontracepce. Pod pojmem kontracepce rozumíme v širším smyslu postupy zabraňující nechtěnému otěhotnění, bez nutnosti úplné abstinence.kontracepce - vymezení pojmu, kontra = proti, koncepce = početí.
Snaha zabránit početí existuje od nepaměti. V minulosti se jí ale nevěnovalo tolik publicity, protože byla spojována s mimomanželským pohlavním životem a prostitucí. V minulosti byl snad ve všech kulturách velký počet dětí považován za samozřejmost, ale v dnešní moderní společnosti preferují rodiny menší počet dětí nebo pouze jedináčka. To, že se o antikoncepci začali zajímat páry způsobilo, že se stala běžnou součástí života. K tomu také napomohlo postupné přesouvání antikoncepce do oblasti oficiální medicíny.
Metody antikoncepce můžeme v dnešní době rozdělit podle různých hledisek na:
Přirozená antikoncepce,Chemická antikoncepce,Bariérová antikoncepce,Nitroděložní antikoncepce,Sterilizace,Hormonální antikoncepce
Přirozená antikoncepce
Historicky nejstarší antikoncepční praktikou je přerušovaná soulož. Je popsaná ve Starém zákoně v příběhu Judových synů Hera a Onana. V historii je popsaná řada postupů, jejichž účinnost byla pouze spekulativní: ženě se měla vyhnout orgasmu nebo měla styk předčasně ukončit, přinutit se ke kašli a vypít chladný nápoj. Vyhýbání se ejakulaci do nitra ženského pohlavního ústrojí byly po tisíce let pravděpodobně jedinou z metod, které dodnes označujeme jako přirozená antikoncepce.
Přerušovaný styk spočívá v tom, že muž přeruší soulož ještě před orgasmem a ejakuluje mimo rodidla ženy.
Jediné riziko je že ne všichni muži jsou schopni metodu provádět a i ti, kteří se kontrolovat dokáží, oplodní ženu v průměru jednou za pět let.
Kojení
Kojení je původní lidská antikoncepce, která regulovala plodnost žen v tlupě lovců-sběračů v době kamenné a dodnes zabrání na celém světě více těhotenstvím než všechny ostatní antikoncepční metody dohromady. Aby si kojení zachovalo antikoncepční efekt, musí být splněny následující podmínky:
Žena musí kojit často, tj. nejméně 6x za 24 hodin. Nejdelší přestávka mezi dvěma kojeními nesmí v žádném případě přesáhnout 6 hodin a žena by neměla kojit déle než 6 měsíců, pak antikoncepční spolehlivost klesá.
Metody periodické abstinence - plodné a neplodné dny
Metoda plodných a nepolodných dnů vychází z poznatku, že žena je plodná jen malou část menstruačního cyklu - nejvýše 2-3 dny. Tyto postupy se pokoušejí určit, které dny mohou být plodné a které jsou spolehlivě neplodné. K tomu se v minulosti používaly výpočty vycházející z délky cyklu a předpokladu, že uvolnění vajíčka nastává obvykle 14 dní před menstruací. Nověji se používá sledování různých fyziologických změn ženského organismu během menstruačního cyklu.
Chemická antikoncepce
Je metoda antikoncepce užívající spermicidy, což jsou látky hubí spermie.Bariérová antikoncepce
Kondom
Tato antikoncepce má velmi dlouhou historii, již ve starém Egyptě ( cca 1900 př.n.l. V 16.stol. se rozšířilo užívání kondomu zhotoveného ze střívek, rybího měchýře, popř. také hedvábí, výraznou změnu pak představovala technologie zpracování pryže v 19. stol.V minulosti byl kondom spíše užíván jako ochrana před pohlavními nemocemi ( zejména syfilis z Ameriky ) než jako antikoncepce. Nyní je hlavní účinek bariérové antikoncepce ve vytvoření mechanické překážky spermiím.
Pesar
Membrána z měkké gumy, která se zasune do pochvy, kde se usadí , zakryje děložní hrdlo a tím mechanicky zabraňuje proniknutí spermií. Správnou velikost pesaru určí lékař. Aby bylo použití pesaru spolehlivější, je lepší používat ještě spermicidní krém, který ničí spermie.
Nitroděložní antikoncepce
První generace nitroděložních tělísek měla podobu hedvábného vlákna, které se zavádělo do dělohy ( Richter 1909 ).Druhá generace nitroděložní antikoncepce se datuje od roku 1960, kdy byla do praxe zavedena plastová tělíska O dvanáct let později se objevují tzv. medikovaná Tělíska s různým obsahem mědi, která zvyšuje účinnost antikoncepce a snižuje výskyt zánětlivých komplikací. Třetí generací jsou tělíska s obsahem steroidu, které se od roku 1975 postupně uvádějí do gynekologické praxe.
Sterilizace
K metodám zábrany početí patří také sterilizace, a to sterilizace muže i ženy. Sterilizace patří mezi nejspolehlivější druhy antikoncepce. Mužská: Ambulantní přerušení chámovodů, tento výkon neovlivňuje schopnost erekce. Ženská: Základní metodou sterilizace ženy je okluze vejcovodu.
Hormonální antikoncepce
Nejspolehlivější, bezpečná forma antikoncepce. Syntetické hormony - estrogen a gestagen, které jsou obsaženy v pilulkách, zabraňují ovulaci. Způsobují, že ve vaječnících nevyzrají žádná oplození schopná vajíčka. Tato antikoncepce má spoustu výhod: urovnání menstruačního cyklu na 28 dní, snížení bolesti při menstruaci, zkrácení délky menstr. krvácení, působí jako prevence při zhoubném nádorovém onemocnění prsou a rakovině vaječníků a dělohy. Pilulka se musí požívat pravidelně každý den. Při pravidelném používání je spolehlivost 100%.
Obecný účinek dostupných hormonálních preparátů: má zabránit ovulaci, zahušťuje hlen hrdla děložního a tím zhoršuje mobilitu (pohyblivost) spermií, má vliv na změny děložní sliznice (endometria), v důsledku toho je pak zabráněnou hnízdění embrya, působí zde také tzv. tubární faktor (působení hormonálních složek zpomalí nebo naopak zrychlí pohyb vlásečnic ve vejcovodu a embryo se dostane buď příliš pomalu nebo rychle do dělohy, kde kvůli ovlivnění rychlosti jeho cesty podléhá nedostatečnému vývoji a nárůstu sliznice a umírá).
Postinor
Pilulka "v tísni" obsahuje gestagen, který zabraňuje uhnízdění oplozeného vajíčka v děloze. Pozor! Smí se použít pouze v případě krajní nouze. Může nepříznivě narušit menstruační cyklus a pak ho nemůžeš použít víc než 4x do měsíce. Postinor je příliš velký hormonální zásah do organismu. Jeho spolehlivost je 97% .První tabletka se musí užít nejpozději do tří dnů po pohlavním styku a druhou tabletu za 12 hodin po pozření tabletky první. Bohužel je tato tabletka dostupná pouze na lékařský předpis a tak už leckterý doktor na pohotovosti musel o víkendu předepisovat tuto poslední záchranu, protože výstižněji ji snad ani nelze popsat.
Podkožní tyčinky Norplant
Norplant v podobě šesti tyčinek se na dobu 5 let zavádí pod kůži na vnitřní straně paže. Tyčinky v těle uvolňují hormon gestagen levonorgestrel, který způsobuje změnu složení hlenu v děložním krčku a změnu děložní sliznice. Tím se hlen stává pro spermie méně prostupný a děložní sliznice tak není schopna přijmout oplozený zárodek. Je spolehlivý a výhodný pro ženy, které nemohou užívat kombinovanou hormonální antikoncepci. Může se ale dostavit nepravidelné menstruace, bolestí hlavy, při špatné snášenlivosti a při přerušení antikoncepce je nutné odstranění těchto tyčinek z podkoží.
Injekce
Aplikují se každé 3 měsíce do hýžďového svalu. Obsahují hormon gestagen, který v těle účinkuje podobně jako Norplant.
Výhody: velmi spolehlivé, nedochází k chybám v užívání
Nevýhody: nepravidelný menstruační cyklus, který může přetrvávat ještě rok po ukončení injekcí, je to vhodné spíše pro ženy po porodu